Инсульт возникает в результате прекращения кровоснабжения части мозга. Наиболее частой причиной является атеросклероз сосудов: при нем на стенке сосуда растет бляшка, которая со временем увеличивается до тех пор, пока не перекрывает просвет. Иногда часть бляшки отламывается и закупоривает сосуд в виде тромба. Сгустки крови также образуются при мерцательной аритмии (особенно при хронической форме). Другими редкими причинами ишемического инсульта являются заболевания крови (тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и др.), Васкулит, некоторые иммунологические нарушения, использование оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия.
Принципы лечения, если пациент посещает реабилитационный центр.
Система лечения инсульта включает три этапа: догоспитальный, стационарный и реабилитационный.
На догоспитальном этапе диагностируется инсульт и больной срочно доставлен бригадой скорой помощи на специализированное стационарное лечение.
Стационарный этап – лечение инсульта может начинаться в отделении интенсивной терапии, где принимаются срочные меры для поддержания жизнеспособности важной функции организма (сердечная и дыхательная деятельность) и предотвращения возможных осложнений.
Особое внимание следует уделить учету периода восстановления, так как его обеспечение и проведение часто ложится на плечи родственников пациента. Поскольку инсульты находятся на переднем крае структуры инвалидности неврологических пациентов и существует тенденция «омолаживать» болезнь, каждый должен быть знаком с программой реабилитации после инсульта, чтобы помочь своим родственникам приспособиться к их болезни.
Реабилитация больных с инсультом
Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является полное восстановление функции, нарушенных в результате болезни или травмы, или, если это невозможно, оптимальная реализация физического, умственного и социального потенциала инвалида.
Есть пациенты, у которых частичное (а иногда и полное) самостоятельное восстановление нарушенной функции происходит после инсульта. Скорость и степень выздоровления зависят от многих факторов: времени заболевания (время инсульта), размера и местоположения поражения. Восстановление нарушенных функций происходит в первые 3-5 месяцев от начала заболевания. На этом этапе восстановительные мероприятия следует проводить по максимуму — тогда они принесут максимальную пользу. Кстати, очень важно и то, насколько активно сам пациент участвует в процессе реабилитации, ведь он осознает важность и необходимость реабилитационных мероприятий и прилагает усилия для достижения максимального эффекта.
Условно различают пять периодов инсульта:
· наиболее остро (до 3-5 дней);
· острый (в течение 3 недель);
· раннее выздоровление (до 6 месяцев);
· позднее выздоровление (до двух лет);
· период стойких остаточных явлений.
Основные принципы реабилитационных мероприятий:
· более ранний старт;
· последовательность и продолжительность;
· сложность;
· фазировка.
Реабилитационное лечение начинается еще в период острого инсульта, во время лечения пациента в специализированном неврологическом стационаре. Через 3-6 недель больного переводят в реабилитационное отделение. Если после выписки человеку необходима дальнейшая реабилитация, то она проводится амбулаторно в условиях реабилитационного отделения поликлиники (при наличии) или в реабилитационном центре. Но чаще этот страх перекладывается на плечи родственников.
Реабилитация в остром и раннем периодах восстановления после инсульта
Выполняется в условиях больницы. В настоящее время вся деятельность направлена на спасение жизней. Когда опасность для жизни миновала, начинаются мероприятия по восстановлению функций. Осанка, массаж, пассивные упражнения и дыхательные упражнения начинаются с первых дней инсульта, а время начала активных восстановительных мероприятий (активные упражнения, переход в вертикальное положение, стояние, статическая нагрузка) индивидуально и зависит от характера и степени нарушения кровообращения в головном мозге, от наличия сопутствующих заболеваний. Упражнения выполняются только пациентам с ясным сознанием и в удовлетворительном состоянии. При незначительных кровотечениях, малых и средних инфарктах — в среднем через 5-7 дней после инсульта, при обширных кровотечениях и инфарктах — через 7-14 дней.
