Хирургическое вмешательство при диастазе прямых мышц живота может потребоваться на любой стадии, независимо от того, на каком расстоянии друг от друга находятся мышцы. Консервативная терапия, то есть выполнение специальных физических упражнений и занятие определенными видами спорта, дает результат лишь в самом начале болезни и при условии, что связки и сухожилия обладают необходимой эластичностью. Но в большинстве случаев диастаз выявляется уже по прошествии долгого времени, да и формируется он чаще всего на фоне врожденной или приобретенной слабости соединительной ткани. Поэтому у многих пациентов встает вопрос о хирургическом лечении.
Почему операция необходима?
Диастаз относится к числу патологий, которые не останавливаются на одной стадии, а постепенно прогрессируют, ухудшая самочувствие больного.
Сначала он воспринимается скорее как эстетический недостаток, чем как проблема со здоровьем. Просто в центральной части живота появляется какое-то выпячивание, особенно заметное в тот момент, когда напрягаются мышцы брюшного пресса.
Но по мере того, как ширина диастаза увеличивается, появляются новые неприятности. Формируются пупочные грыжи и грыжи белой линии живота, нарушается работа органов пищеварения. Беспокоят боли в животе, отрыжка, изжога, вздутие и метеоризм. Брюшная стенка начинает атрофироваться, то есть слабеть и истончаться, органы брюшной полости опускаются вниз. Плохо усваивается пища, хуже работают почки, и все это провоцирует развитие различных болезней.
Коварство расхождения мышц заключается в том, что все его последствия становятся явными уже в пожилом возрасте, когда любая операция рассматривается как большой риск для больного. Чтобы избежать подобных ситуаций, лучше провести коррекцию брюшной стенки еще до того, как появятся другие проблемы.
Как будет действовать хирург?
Операция по ушиванию диастаза может быть выполнена различными способами. Принципиальное отличие заключается в том, что используется для устранения дефекта, и каким образом врач получает доступ к мягким тканям.
Традиционный подход предполагает рассечение кожных покровов и мышц в области живота на расстоянии 16-18 см. Мягкие ткани стягиваются и фиксируются собственными связками пациента. Такая тактика, во-первых, предполагает образование крупного рубца, а во-вторых, дает высокую частоту рецидивов, поскольку большинство пациентов с диастазом имеют слабую соединительную ткань, и их связки в любом случае не могут удержать на месте подтянутые мышцы.
Другой подход основан на использовании сетчатых имплантатов – искусственного материала, укрепляющего брюшную стенку. Один из ведущих хирургов нашей страны, Константин Пучков, разработал собственную методику по установке таких имплантатов. Он вводит их при помощи лапароскопического оборудования, через небольшие проколы кожи и мягких тканей, и крепит таким образом, чтобы расстояние между мышцами стало нормальным – не более 5-20 мм. При необходимости, устраняются сопутствующие патологии: грыжи, опущение внутренних органов и т.д. Такой подход, во-первых, снижает вероятность рецидива до 1%, а во-вторых, обеспечивает отличный косметический результат. При этом здоровье пациента восстанавливается в максимально полном объеме.
Практика показывает, что, чем раньше выполняется операция при диастазе, тем быстрее проходит восстановление пациента, тем меньше ущерба эта патология причиняет организму в целом. Поэтому в каждом случае, когда было обнаружено расхождение мышц брюшной стенки, будет не лишним получить консультацию хирурга и обсудить вопрос о целесообразности хирургического лечения.
