Никто не будет спорить, что ожидание появления на свет малыша — радостный период для женщины, но при этом отнюдь не самый беззаботный. Как правило, будущую маму волнует множество вопросов, и главная причина тревоги — здоровье ребенка. Чтобы не переживать напрасно, врачи клиники ЦМП рекомендуют проходить пренатальные скрининги.
Что такое УЗИ-скрининг
Цель скрининга при беременности – оценить вероятность наличия у плода серьезных патологий. Само понятие скрининга в медицине подразумевает диагностические мероприятия, направленные на выявление определенных заболеваний до того, как они обнаружат себя симптомами. Таким образом, любой скрининг — это профилактика опасных для здоровья отклонений и патологий.
Суть исследования
Благодаря достижениям разработчиков новых технологий в медицине, риск развития таких серьезных заболеваний как синдром Дауна, синдром Эдвардса и других хромосомных нарушений, стало возможным оценить уже с 11-ой недели беременности. С этой целью используется комбинированное исследование, признанное наиболее эффективным специалистами по пренатальной диагностике во всем мире — УЗИ и биохимический анализ крови в сроки с 11 недели по 13 неделю и 6 дней. Многим будущим мамам оно известно как первый скрининг.
Скрининг первого триместра — единственное на сегодняшний день исследование, которое позволяет с такой точностью и на столь раннем сроке выявить тяжелые пороки, которые потенциально грозят инвалидностью или даже несут риск для жизни ребенка.
В рамках 1 скрининга — с помощью ультразвукового исследования — проверяется наличие у плода маркеров, или признаков хромосомных патологий. Таковыми считаются увеличенная толщина воротникового пространства плода и отсутствие у него носовой кости.
Воротниковое пространства плода – это зона между кожными покрованми плода и мягкими тканями вокруг шейного отдела позвоночника. После 14-ой недели беременности воротниковое пространство исчезает, поэтому так важно успеть пройти первый скрининг до этого времени.
Воротниковое пространство есть у всех будущих малышей на этом сроке, однако при наличии хромосомной патологии (например, синдрома Дауна, синдрома Тернера) оно будет увеличено. Отклонением от нормы считается толщина воротникового пространства более 2,5 мм.
Другой важный параметр — носовая кость. В норме она должна быть видна на УЗИ с 10-11 недели беременности. Поскольку при наличии хромосомной патологии процессы окостенения замедляются, отсутствие носовой кости в период проведения первого скрининга служит одним из признаков патологии.
Сроки проведения/ Когда делают первый скрининг
Как уже упоминалось выше, делать первый скрининг после 14-ой недели беременности не имеет смысла, так как визуализировать и измерить воротниковое пространство плода уже не будет возможности. Соответственно, пройти первый скрининг необходимо на сроке с 11 по 13 неделю беременности, чтобы не пропустить серьезную патологию.
Подготовка
Ключевым пунктом подготовки к первому пренатальному скринингу является выбор клиники. Она должна быть оснащена чувствительной современной аппаратурой, а также иметь в штате высококвалифицированных опытных специалистов. В ЦМП Медика УЗИ беременным выполняется на экспертном оборудовании нового поколения GE Voluson Е6, одном из самых совершенных аппаратов для проведения подобных исследований.
Перед проведением УЗИ никаких особенных подготовительных мер не требуется. Современные технологии позволяют избежать неудобств, с которыми приходилось сталкиваться в консультациях будущим мамам еще несколько лет назад.
Перед анализом крови нужно воздержаться от приема пищи минимум за 2-3 часа до забора, хотя для бОльшей точности лучше сдавать ее утром, натощак. Также следует придерживаться диеты, а именно воздержаться от следующих продуктов:
-
жирного,
-
мясного,
-
шоколада,
-
морепродуктов.
Диета перед сдачей крови на первый скрининг очень важна, ее нарушение повышает риск получения ложных показателей, не соответствующих норме — а это может трактоваться как патология.
Как проходит
В первый пренатальный скрининг входит УЗИ и лабораторный тест на определение плазменного протеина А (РАРР-А) и бета-ХГЧ. Это обязательное исследование; оно назначается всем женщинам без отягощенного анамнеза.
Что показывает
1 скрининг — хороший, проверенный, а главное — научно обоснованный способ избавиться от тревог и сомнений в отношении здоровья будущего малыша. С помощью ряда лабораторных маркеров и клинических данных врачи смогут убедиться в отсутствии риска развития хромосомных и прочих заболеваний плода, а в случае подозрений на их развитие — предпринять корректирующие меры и спланировать тактику ведения беременности.
Помимо синдрома Дауна, о котором известно довольно много даже не связанным с медициной людям, скрининг первого триместра помогает выявлять такие патологии как пороки сердца, пороки развития лица, синдром Эдвардса, дефекты нервной трубки и т.п.
Биохимический скрининг крови — это определение концентрации различных белков, которые вырабатываются в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности предусмотрены нормы по их содержанию в крови женщины: если результат анализа существенно отличается от нормы, есть основания говорить о возможной хромосомной патологии плода. Научно и экспериментально доказано, что наиболее концентрация белков в норме и при синдроме Дауна у плода наиболее сильно различаются на сроке 10-12 неделя беременности.
Расшифровка результатов
При расшифровке данных, полученных посредством скрининга, необходимо учитывать все многообразие факторов, влияющих на здоровье будущей матери и ребенка: возраст, вес, расу, наличие у женщины вредных привычек, осложнения при этой и других беременностях, прием лекарственных средств.
Если по результатам первого скрининга при беременности будет выявлен повышенный риск наличия у плода врожденных патологий, будущую маму для уточнения диагноза направят на неинвазивный пренатальный тест — НИПТ. Такие тесты нередко тоже называют скринингами, хотя в нашей стране их выполняют исключительно по показаниям либо по личному желанию самих будущих родителей. В ряде западных стран он входит в число обязательных.
Окончательный диагноз ставится только после получения результатов расширенных исследований. В некоторых случаях к расшифровке приходится привлекать консилиум специалистов, куда могут входит врачи-генетики, неонатологи, акушеры-гинекологи, врачи УЗИ.
Показания и противопоказания
На сегодняшний день 1 скрининг (узи и анализ крови) признан самым эффективным инструментом профилактики рождения ребенка с синдромом Дауна и синдромом Эдвардса.
Также узи 1 скрининга позволяет выявить риск различных сердечно-сосудистых заболеваний, что даст врачам возможность принять соответствующие меры сразу после рождения малыша и предотвратить дальнейшее их развитие. В ряде случаев именно первые часы жизни ребенка критически важны в борьбе с болезнью. При высоком риске определенных заболеваний, установленных еще на первом скрининге, на роды вызывается бригада неонатологов, которая обладает необходимыми знаниями, квалификацией и оборудованием для того, чтобы своевременно пресечь развитие болезни.
Поскольку УЗИ и анализ крови, которые выполняются на скрининге 1 триместра — исследования, признанные безопасными как для будущей матери, так и для плода, противопоказаний к выполнению 1 скрининга нет.
