Спазм пищевода
Эзофагоспазм (диффузный спазм пищевода) – это болезнь, нарушающая моторику пищевода. Недуг характеризуется периодическими непропульсивными и гиперкинетическими сокращениями мускулатуры пищевода. Причем функция нижнего эзофагеального сфинктера, реагирующего на глотание, при такой болезни сохраняется. Спазм пищевода относится к виду дискинезии пищевода – нарушений двигательных функций между глоткой и желудком. Спазм приводит к грудным болям, усложнению проглатывания, срыгиванию, изжоге.
О эзофагоспазме
Одно из важнейших условий, необходимых для работы пищеварительной системы – перистальтика. Перистальтика кишечника, как и пищевода – это согласованные сокращения мышечного слоя данных органов. Спазм пищевода представляет собой нарушения этого процесса с дополнением в виде спазмов его стенок. Это наиболее распространенный недуг, связанный с пищеводом. Эзофагоспазм выявляется у небольшого объема (2-4%) пациентов, обследуемых на наличие патологий пищеварительного тракта. Такая частота появления болезни приводит к скудной симптоматике. Больные на первых этапах болезни часто не обращаются в клинику или принимают спазмы за другие патологии.
Диагностика диффузного спазма пищевода проводится гастроэнтерологами, эндоскопистами и хирургами. Для процедуры диагностики используется рентгенография пищевода, эзофагеальная манометрия, внутрипищеводная pH-метрия, ЭГДС, обследования с исключением стенокардии. Дело в том, что боль в области груди очень часто ошибочно засчитывается как симптом стенокардии. Для того, чтобы удостовериться с каким заболеванием имеют дело, сначала назначаются обследования на предмет стенокардии: ЭКГ, тредмил-тест и т.д. Также используется исследование с бариевой взвесью. Пациент принимает внутрь жидкость с барием, врач наблюдает за его продвижением по пищеварительному тракту. На этапе пищевода обнаруживаются нескоординированные движения его стенок, что означает наличие эзофагоспазма. Наиболее точный метод обнаружения нарушения сокращений пищевода – манометрия. Это анализ с помощью устройства помещенного в пищевод, которое измеряет давление окружающих его стенок.
Причины эзофагоспазма
Единственной причины появление диффузного спазма пищевода нет. Существует такое заболевание, как первичный спазм пищевода. Это органические нарушения нервной системы, здесь недуг появляется из-за психических и неврологических проблем. Спазмы начинают появляться в наиболее дистальных и проксимальных участках пищевода.
Вторичный спазм пищевода берет свое начало на основании некоторых патологий – эзофагит, язва пищевода, рак. Из-за одной из перечисленных болезней свойства слизистой оболочки пищевода изменяются. У стенок пищевода повышается чувствительность, что приводит к эпизодам спазмов. Даже здоровый человек без патологий пищеварительной системы может получить вторичный спазм пищевода, если будет регулярно глотать большие порции, очень горячую, сухую или ледяную еду, высокоградусные напитки, также при приеме пищи в спешке/на ходу. Эпизоды спазмов могут быть непостоянными, хроническими, острыми и легкими. Диффузные спазмы – это эзофагоспазм.
Симптомы эзофагоспазма
Симптоматика заболевания может различаться в зависимости от положения спазмов и общего вида патологии. Нередки случаи, когда диффузный спазм пищевода не вызывает ощутимых симптомов. Однако чаще больной эзофагоспазмом ощущает определенные признаки патологии.
В первую очередь – загрудинная боль и сложности при проглатывании пищи. Иногда боль появляется случайным образом или от нагрузок, но в большинстве случаев этому способствует глотание пищи или скопившейся слюны. Психические расстройства (стресс) ухудшают состояние. В запущенных случаях боль может «отдавать» в челюсть, спину – лопатки, плечи, ключица. Также боль может появляться при физических нагрузках. Большая часть пациентов терпит эпизодические спазмы во время приема пищи. Такой приступ в среднем длится час, реже дольше. Для борьбы с болью используются спазмолитики. Дисфагия (нарушение глотания) появляется в паре к боли во время приема пищи. Изжога – еще один симптом диффузного спазма – появляется при приеме определенных продуктов, усугубляя больное состояние пищевода. При приеме больших объемов твердой пищи у некоторых пациентов отмечается срыгивание. Спазм верхней части пищевода сопровождается кашлем, тошнотой, чувством страха, внутренней болью в груди. Эзофагоспазм может перейти в интермиттирующую форму, что приведет к постоянному стрессу больного, страха приема пищи, соответственно, нерегулярному ее приему.
