МОСКВА, 13 июн — РИА Новости, Владислав Стрекопытов. Во время пандемии COVID-19 все прочие инфекции словно отступили. Сейчас возвращаются и ведут себя порой неожиданно. Оспа обезьян передается от человека к человеку, аденовирус, ранее вызывавший безобидные желудочно-кишечные расстройства, вдруг стал причиной тяжелого гепатита, а энтеровирусный везикулярный стоматит, хорошо известная детская «болезнь грязных рук», приобрела в Малайзии характер эпидемии. О том, почему так происходит и чего ждать дальше, — в материале РИА Новости.
Новые старые знакомые
В середине мая сразу из нескольких европейских стран пришли сообщения о случаях оспы обезьян у человека. Этот вирус известен с 1970-х, но за пределами Африки его почти не выявляли. Сейчас, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), уже более тысячи подтвержденных диагнозов как минимум в тридцати неэндемичных странах Европы, Северной и Южной Америки, Австралии и Ближнего Востока. Только в Великобритании — более 300. Особенность нынешней вспышки в том, что вирус научился передаваться от человека к человеку.
За две недели до этого медики в Европе и США отметили массовые поражения печени у детей, не связанные с известными вирусами гепатита. К 20 мая в 33 странах зафиксировали 566 случаев острого гепатита непонятной этиологии. У большинства инфицированных нашли аденовирус F41 — хорошо изученный патоген, обычно вызывающий детский гастроэнтерит — желудочно-кишечные расстройства, реже сопровождающийся респираторными симптомами. У взрослых, как правило, есть к нему антитела, так как они переболели еще в раннем детстве.
В Малайзии — масштабная вспышка везикулярного стоматита. Это энтеровирусная инфекция, именуемая также синдромом «рука — нога — рот» (по органам, где появляется сыпь). К 16 мая заболели более 47 тысяч, в основном дети младше шести лет. Год назад было в двадцать раз меньше. В двух случаях возникли тяжелые осложнения — энцефалит, воспаление головного мозга.
Вирус оспы обезьян под электронным микроскопом
По данным службы эпиднадзора страны, заболевание связано с тремя вирусами: Коксаки А16, Коксаки А6 и энтеровирусом 71. Эти патогены размножаются, как правило, в желудочно-кишечном тракте, попадая туда с грязной пищей или водой. Значительно реже передаются воздушно-капельным путем. Именно это, по мнению экспертов, произошло сейчас, и распространение инфекции приняло эпидемический характер. Эпицентры — преимущественно в детских садах.
Иногда необычны не симптомы, а время всплеска привычных вирусных заболеваний. Так, за первые две недели мая в Европе и США резко увеличилось количество госпитализаций с гриппом, в то время как осенью и зимой таких практически не было. Вспышка еще одной традиционно зимней детской ОРВИ, вызываемой респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), случилась там же в конце лета — начале осени 2021-го.
Дефицит антител и новые угрозы
Все это совпало с отменой антиковидных ограничений. Поэтому первое, что приходит на ум, — усиление восприимчивости организма к инфекциям после длительной изоляции.
Этим, в частности, хорошо объясняется гепатит из-за аденовируса F41. Обычно с ним встречаются в раннем детстве, но в пандемию школы и детские сады не работали, дети были частично или полностью изолированы, носили маски.
Ученые установили, что у детей, рожденных на второй год пандемии, в целом понижен уровень антител из-за того, что их матери во время беременности были защищены от многих респираторных патогенов.
Если дело действительно в дефиците приобретенного иммунитета, новые аномальные вспышки инфекций, скорее всего, неизбежны, считает эксперт ВОЗ, голландский вирусолог Марион Купманс. По ее мнению, такая ситуация сохранится еще год-два, до тех пор, пока не восстановится допандемическое равновесие антител организма с окружающими болезнетворными микробами.
«Мы можем столкнуться с периодом, когда трудно будет понять, чего ожидать от болезней, о которых мы, казалось бы, знаем все», — говорит она.
Специалисты предсказывают всплеск среди детей опасной болезни с симптомами полиомиелита — острого вялого миелита (AFM, Acute flaccid myelitis). Вызывающий ее энтеровирус D68 поражает клетки спинного мозга, что приводит к параличу мышц. Раньше заболевание было достаточно редким, но последние восемь лет медики фиксируют примерно по миллиону случаев в год. Вспышки отмечали в 2014, 2016, 2018 годах, а в «ковидных» 2020-м и 2021-м ничего не было. Получается, что в мире сейчас множество детей младше четырех лет без антител к энтеровирусу D68.
Мутации и изоляция
Вторая возможная причина — эволюция самих вирусов. Геномный анализ нынешнего вируса оспы обезьян и сравнение со штаммами предыдущих лет выявил два новых варианта, содержащих около 40 мутаций. Это примерно в пять раз больше нормальной частоты изменений для этого патогена. Многие связаны с ферментом, отвечающим за устойчивое распространение.
Филогенетическое дерево вируса оспы обезьян. Штаммы, отвечающие за нынешнюю вспышку, отмечены желтым
Хотя и тут фактор снятия ковидных ограничений наверняка сыграл немаловажную роль. По информации, опубликованной CDC, заражение оспой обезьян уже фиксировали в США в июле и ноябре 2021-го, однако не придали этому значения, так как в обоих случаях речь шла о путешественниках, вернувшихся из Нигерии.
Профессор Дэвид Хейманн, председатель комитета экспертов Программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения ВОЗ, считает, что вирус давно находился за пределами Африки и мутировал, а когда отменили меры по борьбе с пандемией COVID-19 и возобновились международные поездки, быстро распространился по миру.
Ученые предполагают, что есть и другие инфекции, которые за два последних года повысили трансмиссивность и сейчас готовы проявиться. Это прежде всего вирусы гриппа. Медики опасаются, что грядущий осенне-зимний сезон окажется самым тяжелым, так как сформировалась большая прослойка людей, несколько лет не болевших гриппом и не прививавшихся.
По мнению специалистов, риск глобальных или локальных вспышек тех или иных вирусных инфекций останется высоким два-три года. Потом сформируется коллективный иммунитет к новым вариантам патогенов и все успокоится.
